强直性脊柱炎是种什么病？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节及外周关节，多见于青壮年男性，病程长，可导致脊柱强直和畸形，需长期管理。

疾病特征与分类

• 发病年龄集中在15~40岁，男性发病率约为女性的2~3倍，与HLA-B27基因强相关。

• 早期表现为腰背部疼痛、晨僵，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，随病情进展出现脊柱活动受限、驼背畸形。

• 可累及外周关节（如髋、膝、肩），少数患者合并眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现。

诊断与评估

• 诊断需结合临床症状、影像学检查（如骶髂关节MRI/CT显示炎症或破坏）及实验室指标（血沉、C反应蛋白升高）。

• 常用评估工具包括BASDAI（疾病活动度评分）、BASFI（功能指数），用于监测病情进展和治疗效果。

治疗与管理

• 非药物干预是基础：规律运动（如游泳、瑜伽）维持关节功能，避免久坐久站，睡硬板床，保持正确站姿坐姿。

• 药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；生物制剂（如TNF-α抑制剂）对中重度患者疗效显著；必要时可考虑手术矫正严重畸形。

特殊人群注意事项

• 青少年患者需关注生长发育，避免因药物影响骨骼发育，优先选择对生长影响较小的治疗方案。

• 孕妇患者需在医生指导下调整药物，避免使用可能致畸的药物，产后需注意关节保护。

• 老年患者需警惕药物副作用，如胃肠道反应、心血管风险，定期监测肝肾功能。