颞动脉炎主要表现为头痛(多为单侧或双侧颞部持续性疼痛)、发热(低热至高热)、视力异常(如视物模糊、复视)、全身不适(如乏力、体重下降),多见于50岁以上人群,女性患病率约为男性2倍。
1. 典型症状:
- 头痛:多为单侧颞部搏动性疼痛,可放射至眼眶或枕部,触诊颞动脉有压痛或结节感。
- 全身症状:不明原因发热(38℃以上)、体重快速下降(1个月内>5%)、乏力、食欲减退。
2. 眼部症状:
- 视力障碍:突发视力下降、眼前黑影、视野缺损,严重时可致失明(因动脉炎累及眼动脉或睫状后动脉)。
- 眼部体征:眼睑下垂、瞳孔对光反射异常,眼底检查可见视乳头水肿或出血。
3. 其他系统表现:
- 肌肉症状:咀嚼时下颌疼痛(下颌跛行),因咀嚼肌供血不足。
4. 特殊人群注意:
- 老年患者:症状隐匿,需警惕“沉默性”颞动脉炎,仅表现为认知下降或肢体无力。
5. 诊断与治疗:
- 诊断:结合症状、颞动脉活检(金标准)、炎症指标升高(血沉>50mm/h)。
- 治疗:首选糖皮质激素(如泼尼松),需在专科医生指导下规范用药,避免自行停药。
6. 预后与预防:
- 及时治疗可降低失明风险,但约10%患者可能遗留永久性视力损害。
- 早期识别高危人群(50岁以上头痛伴发热),定期复查血沉和C反应蛋白。
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