股骨头坏死分期主要基于股骨头结构改变和血供受损程度，常用ARCO分期（国际骨循环研究学会），分为0期至Ⅳ期，关键指标包括骨密度、骨髓水肿、塌陷及关节间隙变化。
Ⅰ期：股骨头形态正常，MRI可见骨髓水肿或骨硬化，X线无异常，多由创伤或激素使用引发，需通过MRI早期诊断，高危人群如长期饮酒者应定期筛查。
Ⅱ期：股骨头出现囊性变或硬化，X线可见轻微塌陷（<2mm），患者可能出现髋部隐痛，活动后加重，此期需避免负重，如长期使用激素者应逐步减量，防止病情进展。
Ⅲ期：股骨头塌陷（2~4mm），关节间隙开始变窄，症状明显加重，X线可见新月征，此期多需手术干预，如髓芯减压术或植骨术，年轻患者可优先选择保髋治疗。
Ⅳ期：股骨头严重塌陷，关节间隙消失，髋关节骨关节炎形成，疼痛剧烈，活动受限，需行人工关节置换术，老年患者或伴严重骨关节炎者为主要手术人群。
不同分期治疗目标不同，早期以保髋为主，晚期需重建关节功能，治疗方案应结合年龄、职业、生活习惯综合制定，如运动员或重体力劳动者需更积极的保髋措施。
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