动脉瘤并非必须手术，需结合大小、位置、症状及破裂风险综合判断。一般而言，<3毫米未破裂小动脉瘤可定期观察，而大动脉瘤或有症状者需手术干预。
未破裂小动脉瘤：若直径<3毫米且无明显占位效应，可每6-12个月通过影像学复查监测生长情况，多数无需立即手术。
未破裂大动脉瘤：直径≥3毫米或位于关键位置（如Willis环），破裂风险高，建议手术（如夹闭术或介入栓塞），以降低出血概率。
破裂动脉瘤：无论大小，均需紧急干预，常用手术方式包括开颅夹闭或血管内介入治疗，以防止再出血和改善预后。
特殊人群：老年患者若合并严重基础疾病，需权衡手术风险与获益；儿童患者因血管脆弱，更倾向于保守观察与微创治疗结合。
术后管理：术后需控制血压、避免剧烈活动，定期复查脑血管情况，以监测恢复及预防复发。
