动脉瘤是否需要手术取决于多个因素，如动脉瘤大小、位置、生长速度及患者整体健康状况。一般而言，直径≥3cm的未破裂动脉瘤、位于重要功能区或有破裂风险的动脉瘤需手术干预；小而稳定的动脉瘤可定期观察。
未破裂且无症状的动脉瘤：若直径＜3cm且无明显生长趋势，可通过影像学检查（如CTA、MRA）每6~12个月复查，监测变化。此类患者日常生活中需控制血压、避免剧烈运动及情绪波动，减少破裂风险。
未破裂但有高风险特征的动脉瘤：直径≥3cm、形态不规则或位于Willis环关键分支处，建议手术治疗。常用方法包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，具体术式需结合患者血管条件及医生评估决定。
已破裂的动脉瘤：无论大小，均需紧急处理。急性期以控制颅内压、预防再出血为主，病情稳定后尽早手术，降低致残率和死亡率。老年患者或合并严重基础疾病者需权衡手术风险，制定个体化治疗方案。
特殊人群注意事项：儿童患者需谨慎评估手术耐受性，优先选择创伤小的介入治疗；妊娠期女性需在神经外科与产科联合管理下决策，避免药物对胎儿影响；合并严重心肺疾病者需术前优化全身状况，降低手术风险。
