动脉瘤是否需要手术取决于多个因素，包括动脉瘤大小、位置、生长速度及患者整体健康状况。一般而言，直径超过3cm、破裂风险高或伴随症状的动脉瘤建议手术干预，而小且稳定的动脉瘤可定期观察。
未破裂动脉瘤： 直径<3cm且无增长的患者，通常以保守观察为主，每6~12个月复查影像学。若动脉瘤直径增长>0.2cm/年或出现压迫症状，需评估手术必要性。
破裂动脉瘤： 无论大小，均需紧急处理。急性期（发病72小时内）多采用血管内介入栓塞或开颅夹闭术，以降低再出血风险。老年或合并严重基础疾病者需个体化评估手术耐受性。
特殊人群注意事项： 儿童患者因血管弹性好，手术耐受性较高，但需权衡治疗收益与风险。妊娠期女性若动脉瘤破裂风险高，需多学科协作制定治疗方案。合并严重心、肾功能不全者，优先考虑非手术干预。
治疗方式选择： 血管内介入栓塞术创伤小，适用于多数患者；开颅夹闭术疗效确切，但手术创伤较大。药物治疗仅用于控制血压、预防脑血管痉挛等辅助措施，无法根治动脉瘤。
