动脉瘤是否需要手术取决于其大小、位置、生长速度及患者整体健康状况。未破裂的小动脉瘤（<7mm）通常无需手术，定期随访即可；而破裂风险高的大动脉瘤（≥7mm）或已破裂者，手术干预可降低再出血风险。
未破裂动脉瘤：直径<7mm且无明显症状者，以保守观察为主，每6~12个月复查一次影像学检查，监测大小变化。若位于关键功能区或伴随明显压迫症状，需评估手术必要性。
破裂动脉瘤：一旦破裂出血，需尽快干预。手术方式包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，具体选择依据动脉瘤形态、位置及患者耐受情况，由多学科团队综合决策。
特殊人群：高龄或合并严重基础疾病者，需权衡手术风险与获益，优先采用微创治疗；妊娠期女性应在孕中期（12~28周）完成手术，避免孕期并发症。
术后管理：手术成功后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），定期复查血管造影，控制血压在140/90mmHg以下，戒烟限酒以降低复发风险。
