小细胞肺癌晚期死前症状通常在生命终末期（数周~数月内）出现，表现为多器官功能衰竭相关症状，如极度虚弱、呼吸困难、意识障碍等，需综合多学科支持以提升生存质量。
一、全身衰竭症状
患者因长期消耗出现极度消瘦、贫血、乏力，体重短期内显著下降（常超原体重10%），皮肤干燥、弹性差，甚至恶病质状态，活动能力几乎丧失，需依赖他人协助日常活动。
二、呼吸系统症状
肿瘤阻塞气道或胸腔积液导致进行性呼吸困难，静息时也感气促，伴随咳嗽加重（多为刺激性干咳或咳少量白痰），严重时出现呼吸窘迫，嘴唇、指甲发绀，需辅助呼吸支持。
三、神经系统症状
颅内转移或脑代谢紊乱引发头痛、呕吐（喷射性）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者出现肢体抽搐、肢体活动障碍，认知功能显著下降，无法完成简单指令。
四、消化系统症状
胃肠道转移或肿瘤压迫导致食欲完全丧失、恶心呕吐，进食后腹胀明显，大便失禁或严重便秘，电解质紊乱（低钾血症、低钠血症），伴随严重脱水，需静脉营养支持维持生命。
五、特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状可能被掩盖；儿童患者罕见，若出现需紧急排查转移灶；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，优先姑息治疗缓解痛苦。终末期应在医疗机构进行临终关怀，避免居家孤立无援。
