灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌感染引起，也可由酵母菌或非皮肤癣菌霉菌侵犯甲板及甲下组织所致。
皮肤癣菌感染：红色毛癣菌、须癣毛癣菌等是常见致病菌，通过接触感染（如共用鞋袜、毛巾）或自身其他部位真菌感染（如脚气）扩散至甲板。好发于长期潮湿环境工作者、糖尿病患者及免疫力低下人群。
酵母菌感染：念珠菌属（如白色念珠菌）常继发于潮湿环境或长期使用抗生素者，多见于指甲外伤或糖尿病患者，表现为甲板浑浊、变色。
非皮肤癣菌霉菌感染：如镰刀菌等，多与甲外伤或长期接触化学物质（如洗涤剂）有关，常伴随甲板增厚、表面凹凸不平。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发感染，需严格控制血糖；老年人因血液循环减慢，甲周组织修复能力弱，感染后恢复较慢；儿童指甲薄嫩，避免交叉感染，建议家长定期检查并保持足部干燥。
预防建议：日常应保持足部清洁干燥，避免共用鞋袜；有脚气者需及时治疗；接触化学物质时戴手套；定期修剪指甲避免外伤。
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