脑梗治疗需尽早启动,发病4.5小时内优先静脉溶栓,6小时内可考虑血管内取栓。治疗以恢复血流、神经保护为核心,同时控制危险因素。
超早期静脉溶栓:发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时)使用溶栓药物,快速溶解血栓,恢复脑血流。糖尿病患者需评估血糖控制情况,避免溶栓后出血风险。
血管内介入治疗:发病6小时内(前循环)或24小时内(后循环)符合条件者,通过取栓装置清除血栓,改善脑灌注。高龄患者需评估血管条件及全身耐受性,避免过度干预。
药物治疗:无禁忌证时尽早服用抗血小板药物(如阿司匹林),合并房颤者需抗凝治疗。高血压患者急性期控制血压<180/110mmHg,避免血压过低影响脑灌注。
康复治疗:病情稳定后尽早开展康复训练,包括肢体功能、语言及认知训练,降低致残率。老年患者需家属协助进行安全康复,避免跌倒等并发症。
危险因素控制:戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律运动。糖尿病患者需严格控糖,定期监测血脂、血压。既往有TIA史者需加强预防,定期复查脑血管情况。



