I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者因胰岛β细胞受损导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗，主要影响青少年及年轻人群，发病与遗传、环境等因素相关，需严格控制血糖以预防并发症。
一、诊断与分型
- 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，同时需排除其他继发性糖尿病。
- 分型特点：青少年起病者多见，部分成人发病，症状常为多饮、多尿、多食及体重骤降，无明显胰岛素抵抗。
二、治疗核心原则
- 胰岛素治疗：需根据血糖监测结果调整剂量，优先选择基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，或使用胰岛素泵持续输注。
- 饮食管理：定时定量进餐，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，避免高糖高脂食物，建议少食多餐。
- 运动与生活方式：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免空腹运动以防低血糖，同时保证充足睡眠。
三、特殊人群注意事项
- 儿童与青少年：需父母协助监测血糖，调整胰岛素剂量，避免低血糖影响生长发育，青春期需增加胰岛素用量。
- 孕妇患者：需胰岛素严格控糖，目标空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，产后及时调整胰岛素剂量。
- 老年患者：低血糖风险高，宜采用基础加餐时胰岛素方案，避免过度严格控糖，防止心脑血管并发症。
四、并发症预防
- 大血管病变：控制血压、血脂，戒烟限酒，定期监测颈动脉超声，预防心梗、脑梗发生。
- 神经病变：补充维生素B族，避免足部外伤，穿宽松鞋袜，定期检查足部感觉及血运。
五、长期管理建议
- 血糖监测：每日至少4次（空腹、三餐后2小时），必要时加测夜间血糖，目标空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。
- 心理支持：鼓励参与糖尿病互助组织，学习自我管理技能，减少焦虑抑郁情绪。
- 定期随访：每3个月复查糖化血红蛋白，每年全面评估并发症风险，及时调整治疗方案。
