糖尿病治疗需结合类型、病程及个体情况,核心是控制血糖(空腹4.4~7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L),优先非药物干预,必要时合规用药。
1. 1型糖尿病:需终身胰岛素治疗,根据血糖监测结果调整剂量,每日皮下注射或佩戴胰岛素泵,结合饮食定时定量,避免低血糖。儿童需家长协助管理,青少年应学习自我注射技能,避免剧烈运动。
2. 2型糖尿病:以生活方式干预为主,如控制总热量(每日1500~2000kcal基础饮食)、规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)、减重5%~10%。若3个月后血糖未达标,需加用二甲双胍等药物,老年患者需注意药物低血糖风险。
3. 妊娠糖尿病:严格控制空腹血糖<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L,优先通过低GI饮食(如全谷物、豆类)和每日30分钟散步调节,必要时使用胰岛素,避免口服药。产后需重新评估糖尿病风险。
4. 特殊人群:老年患者需避免低血糖,可适当放宽血糖目标(空腹<8.3mmol/L);肾功能不全者慎用二甲双胍,优先选择SGLT-2抑制剂等护肾药物;儿童青少年需保证营养均衡,避免肥胖,家长需协助监测血糖。