糖尿病治疗需综合管理,核心是控制血糖在合理范围(空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L),目标是延缓并发症,提高生活质量。
1. 2型糖尿病(多数患者)
以生活方式干预为基础,配合必要药物。控制总热量,碳水化合物占50%~60%,增加膳食纤维,减少精制糖和反式脂肪。每周≥150分钟中等强度运动,如快走、游泳。超重者减重5%~10%可显著改善血糖。药物选择需个体化,常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,需医生评估后开具处方。
2. 1型糖尿病(青少年/成人)
依赖胰岛素治疗,需根据血糖监测结果调整剂量,避免低血糖。饮食需定时定量,运动前后注意加餐。合并酮症酸中毒时需紧急就医。
3. 特殊人群
老年患者:避免低血糖风险,优先选择低血糖风险低的药物,如二甲双胍。儿童青少年:需家长协助监测血糖和调整胰岛素,保证营养均衡,避免肥胖。妊娠期:严格控糖,优先饮食和运动,必要时使用胰岛素,避免口服药。
4. 并发症管理
定期筛查眼底、肾功能、足部,控制血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<2.6mmol/L,糖化血红蛋白<7%。戒烟限酒,避免高盐饮食。
总结:糖尿病治疗需“五驾马车”(饮食、运动、药物、监测、教育)协同,定期复诊调整方案,才能实现长期稳定控糖。