糖尿病治疗需综合管理,核心是控制血糖,目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,需结合饮食、运动、药物及监测,特殊人群需个体化调整。
一、2型糖尿病(占比90%以上)
以生活方式干预为基础,如控制总热量、增加膳食纤维、规律运动(每周≥150分钟中等强度),配合二甲双胍等药物,老年患者需注意低血糖风险,优先选择肝肾功能影响小的药物。
二、1型糖尿病(占比5%~10%)
依赖胰岛素治疗,需根据血糖监测结果调整剂量,避免低血糖,儿童青少年需家长协助注射,运动前需补充碳水化合物,预防酮症酸中毒。
三、妊娠糖尿病
通过饮食控制(每日主食200~300g)、餐后30分钟运动(如散步),多数患者无需药物,若血糖≥5.1mmol/L需用胰岛素,避免口服药对胎儿影响。
四、特殊类型糖尿病
如内分泌疾病、药物诱发者,需治疗原发病,停用可疑药物,定期监测血糖,合并肾病者需低蛋白饮食,避免加重肾脏负担。
五、综合管理要点
定期监测血糖(空腹、餐后2小时),每年筛查并发症(眼底、肾功能),戒烟限酒,保持健康体重(BMI 18.5~23.9),心理压力大者可接受专业干预。