肝硬化吐血通常是食管胃底静脉曲张破裂所致,是肝硬化失代偿期严重并发症,死亡率较高,需紧急处理。
食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化导致门静脉高压,曲张静脉壁薄易破裂,表现为突发大量呕血或黑便,常伴头晕、心慌、休克,需立即送医。
消化性溃疡出血:肝硬化患者易合并胃溃疡或十二指肠溃疡,胃酸侵蚀血管引发出血,出血量较曲张破裂小,可能伴上腹痛、反酸。
急性胃黏膜病变出血:长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激或应激反应,导致胃黏膜急性损伤出血,出血量不等,可能有呕血或黑便。
特殊人群注意事项:老年患者因血管脆性增加,出血风险更高,需避免剧烈活动;儿童罕见,多为先天性门脉高压,需早诊断早干预;妊娠期女性需兼顾母婴安全,优先保守治疗。
预防与应急处理:控制门静脉压力,避免进食硬、烫食物;出血时保持平卧位,头偏向一侧防窒息,立即联系急救。
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