肝硬化吐血是肝硬化失代偿期的严重并发症,多因食管胃底静脉曲张破裂所致,首次出血死亡率约10%~20%,需立即就医。
食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化门脉高压导致血管壁变薄、压力升高,曲张血管破裂引发大量呕血或黑便,常伴头晕、心慌、血压下降,是最常见且最危险的出血类型。
门静脉高压性胃病出血:门脉压力升高破坏胃黏膜屏障,引发糜烂出血,出血量较小但易反复,表现为呕咖啡渣样物或黑便,多见于长期肝硬化患者。
消化性溃疡出血:肝硬化患者易合并幽门螺杆菌感染或使用非甾体抗炎药,导致胃/十二指肠溃疡出血,出血量中等,可能伴上腹痛,需结合病史判断。
特殊人群注意事项:老年患者因血管脆性增加,出血风险更高;合并糖尿病、冠心病者需警惕失血诱发的低血糖或心肌缺血;儿童罕见,需优先排查先天性肝病。
紧急处理原则:立即禁食禁水,保持侧卧位防误吸,尽快送医。治疗以降低门脉压力(如药物)、内镜止血(套扎/硬化剂)为主,出血控制后需长期预防再出血。