梅毒症状因感染阶段而异,男性感染后通常经历一期(2~4周)、二期(7~10周)和潜伏梅毒(数年无明显症状),晚期可累及多器官。
一期梅毒:感染部位(生殖器、肛门等)出现无痛性溃疡(硬下疳),边界清晰、质地较硬,常伴局部淋巴结无痛性肿大,溃疡可自行消退但病原体仍在体内繁殖。
二期梅毒:硬下疳消退后数周出现,表现为全身皮疹(手掌、足底多见)、口腔/生殖器黏膜斑、扁平湿疣(肛周等潮湿部位),部分患者伴发热、乏力、关节痛等症状,皮疹可自愈但需及时治疗。
潜伏梅毒:无明显症状但梅毒血清学试验阳性,此阶段若不治疗,30%~40%患者会发展为三期梅毒。
三期梅毒:感染后2~20年出现,可累及心血管系统(主动脉瘤等)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆),表现为严重组织破坏,需长期规范治疗。
特殊人群提示:性活跃人群、性伴侣多者、有高危性行为史者需定期筛查;孕妇感染可能导致流产、死胎或新生儿先天梅毒,建议孕前/孕期筛查;合并HIV感染者症状可能不典型,需更密切监测。
治疗原则:早期规范使用青霉素类药物治疗,需遵医嘱完成疗程,治疗后定期复查血清学指标,性伴侣需同时检查和治疗,避免交叉感染。