痛风性关节炎早期症状多表现为突发关节剧痛，常见于第一跖趾关节，夜间/清晨发作，伴红肿热痛，持续数天至一周后可自行缓解，首次发作多累及下肢单关节，部分患者发作前有高嘌呤饮食史、饮酒史或剧烈运动史。
急性发作期：关节突然出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂，活动受限，局部皮肤温度升高，按压时疼痛明显，首次发作常累及单侧第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕等关节，发作频率逐渐增加，间歇期缩短。
间歇期：症状缓解后进入间歇期，关节活动恢复正常，无明显症状，但部分患者可出现关节肿胀、僵硬感，血尿酸水平持续升高，若不控制，关节炎症反复发作，逐渐导致关节畸形、活动受限，甚至合并肾结石、肾功能损害。
慢性期：关节内尿酸盐结晶沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，质地较硬，表面皮肤菲薄，破溃后排出白色尿酸盐结晶，关节活动范围逐渐缩小，可出现慢性疼痛、活动受限，严重影响日常生活。
特殊人群表现：老年患者症状可能不典型，疼痛程度较轻但易合并肾功能不全；儿童患者罕见，若发病多为继发性，常伴高尿酸血症；女性患者多在绝经后发病，男性患者多于女性，高尿酸血症是关键风险因素，控制高嘌呤饮食、限制酒精摄入、多喝水促进尿酸排泄可降低发病风险。
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