痛风性关节炎患者的症状主要表现为突发关节剧痛、红肿热痛，常见于第一跖趾关节，夜间或清晨发作，疼痛通常在数小时内达到高峰，持续数天至一周不等，伴随关节活动受限。
急性发作期症状：关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热、压痛明显，活动严重受限，局部皮肤紧张发亮，呈暗红色或紫红色，常于夜间或清晨发作，多在24小时内达到峰值，常见于单侧大脚趾（第一跖趾关节），也可累及踝、膝、腕等关节。
间歇期症状：急性发作缓解后，关节症状完全消失，但可能存在关节轻微不适或血尿酸水平持续升高，部分患者无明显症状，部分可能出现关节隐痛或活动后酸胀感，若未有效控制，症状可能逐渐频繁发作，发作间隔缩短。
慢性关节炎期症状：长期高尿酸血症未控制，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，形成痛风石，表现为关节肿胀、畸形、活动受限，痛风石可出现在关节周围、耳廓、肌腱等处，破溃后排出白色尿酸盐结晶，严重者可导致关节破坏、肾功能损害，甚至肾功能衰竭。
特殊人群症状特点：儿童痛风罕见，多与遗传代谢性疾病相关，表现为关节红肿热痛，症状与成人相似；老年患者症状可能不典型，疼痛程度较轻但持续时间长，易合并肾功能不全、高血压、糖尿病等，需注意与其他关节炎鉴别；女性患者症状与男性相似，但绝经后发病率升高，与雌激素水平下降、尿酸排泄减少有关，孕期或哺乳期女性因激素变化可能诱发急性发作。
高尿酸血症相关症状：高尿酸血症患者多数无明显症状，仅少数发展为痛风，部分患者伴随肾结石、肾功能损害，表现为腰痛、血尿、肾功能异常等，高尿酸血症还可能与心血管疾病、代谢综合征密切相关，需定期监测血尿酸水平，控制尿酸在正常范围（男性<420μmol/L，女性<360μmol/L），以预防痛风发作及并发症。
