风湿性心脏病的药物治疗需根据病情及并发症选择，包括控制心力衰竭的利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，预防风湿活动的抗生素，以及抗凝药物（如华法林）预防血栓。
控制心力衰竭药物
- 利尿剂：如呋塞米，可减轻心脏负荷，缓解水肿、气短症状。
- 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利，改善心室重构，延缓心功能恶化。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔，降低心率，减少心肌耗氧。
预防风湿活动药物
- 青霉素类：长期小剂量使用，预防链球菌感染复发，降低瓣膜损伤进展风险。
- 非甾体抗炎药：如阿司匹林，仅用于急性风湿热发作时抗炎止痛。
抗凝治疗药物
- 华法林：适用于合并房颤或血栓史患者，需定期监测凝血功能（INR值2~3）。
- 新型口服抗凝药：如达比加群，在医生评估后可替代华法林，但需注意出血风险。
特殊人群注意事项
- 儿童患者：优先青霉素预防，避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）用于水痘或流感期间。
- 老年患者：慎用利尿剂，需监测肾功能；华法林需调整剂量，避免出血。
- 孕妇：华法林可能致畸，需改用低分子肝素抗凝，哺乳期女性避免使用抗凝药。
非药物干预建议
- 限制体力活动：避免剧烈运动，以散步、太极拳等轻度活动为主。
- 饮食管理：低盐饮食（每日＜5g盐），控制液体摄入，预防水肿加重。
- 定期复查：每6~12个月复查心脏超声、心电图及凝血功能。
