风湿性心脏病的药物治疗需根据病情阶段及并发症选择，包括控制心衰、预防风湿活动、抗凝治疗等。
一、控制心力衰竭
利尿剂（如呋塞米）可减轻水肿，洋地黄类药物增强心肌收缩力，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率、保护心功能。
二、预防风湿热复发
青霉素类药物（如苄星青霉素）用于青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类抗生素，需长期规律使用以降低复发风险。
三、抗凝治疗
华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）用于合并房颤患者，防止血栓形成，需定期监测凝血指标（如INR）调整剂量。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估肾功能及出血风险，调整抗凝药物剂量；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重心脏负担；妊娠期患者需在医生指导下选择相对安全的药物，避免影响胎儿发育。
五、非药物干预
低盐饮食控制液体摄入，适度活动增强心功能，戒烟限酒减少心脏负荷，定期复查心电图、超声心动图等监测病情进展。
