多动症的评估包括家长观察量表法(Conners家长用量表适用于6-18岁儿童,从日常学习生活表现评估多维度)、教师观察量表法(教师用Conners量表针对在校6-18岁儿童,从学校场景评估多动、冲动等方面)、临床医生专业评估(包括详细病史采集,涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素;精神检查,如注意力测试、行为观察;相关辅助检查,如神经系统检查、影像学检查等以辅助诊断并排除其他疾病)。

一、家长观察量表法
(一)Conners家长用量表
1.适用年龄及对象:适用于6-18岁儿童,由家长根据孩子在日常学习、生活中的表现进行填写。
2.评估维度及内容:包含活动过多、冲动任性、学习困难等多个维度。例如活动过多维度中会涉及孩子是否经常坐不住,在座位上扭来扭去;冲动任性维度会考察孩子是否经常不经思考就抢答、打断别人等;学习困难维度则关注孩子在学校的听课、作业完成等情况是否存在问题。通过对这些维度的评分来初步判断孩子是否有多动症倾向。
二、教师观察量表法
(一)教师用Conners量表
1.适用年龄及对象:针对在学校接受教育的6-18岁儿童,由授课教师依据课堂及日常在校表现填写。
2.评估维度及内容:同样涵盖多动、冲动、学习问题等方面。比如在课堂上教师观察孩子是否频繁离座、干扰他人学习;在学习任务完成上,看孩子是否难以集中注意力完成作业等。教师从学校场景的角度提供关于孩子注意力、行为等方面的信息,辅助判断多动症情况。
三、临床医生专业评估
(一)详细病史采集
1.年龄因素:对于不同年龄段儿童,病史采集重点不同。婴幼儿时期需了解围生期情况,如是否早产、出生时是否有窒息等;学龄前儿童要关注早期的运动发育、社交互动等情况;学龄期儿童则重点询问学校适应、学习成绩等方面与同龄儿童的差异。
2.性别因素:一般来说,多动症在男孩中的发生率相对高于女孩,但女孩的症状可能更多表现为隐匿性,如更多表现为注意力不集中而非明显的活动过多,在病史采集中要充分考虑性别差异对症状表现的影响。
3.生活方式因素:了解孩子的日常作息、娱乐活动等情况,例如孩子的睡眠情况,睡眠不足可能会加重多动症相关症状;孩子的体育活动参与情况,适度运动对多动症可能有一定改善作用,但如果活动过度也可能与多动症表现混淆。
4.病史因素:询问家族中是否有类似神经发育性疾病的病史,如是否有亲属有多动症、学习障碍等情况,因为多动症具有一定的遗传易感性。
(二)精神检查
1.注意力测试:临床医生会采用一些标准化的注意力测试方法,如划销测试等。让孩子在规定时间内划掉指定的符号,通过统计划对、划错及遗漏的数量来评估孩子的注意力集中程度和持续时间。
2.行为观察:在诊室中观察孩子的行为表现,包括在等待、交谈、进行简单任务操作时的活动水平、情绪反应等。例如观察孩子在静坐时是否频繁扭动身体、眼神是否容易游离等。
(三)相关辅助检查
1.神经系统检查:通过神经系统检查来排除其他神经系统疾病导致的类似多动症的症状。检查项目包括肌力、肌张力、反射等方面的评估,以确保孩子的神经系统发育正常,不存在器质性病变干扰。
2.影像学检查:如头颅磁共振成像(MRI)等,可帮助医生观察孩子大脑结构是否存在异常,例如是否有脑发育异常、脑白质病变等情况,辅助诊断多动症并排除其他脑部疾病。



