一个眼睛近视一个远视，考虑是先天发育因素、用眼习惯影响、眼部疾病或外伤等引起的。
1.先天发育因素
在眼球发育过程中，若双眼的发育进度不一致，就可能出现屈光状态差异。比如，一只眼睛发育较快，眼轴较长，光线聚焦在视网膜前，形成近视；而另一只眼睛发育相对较慢，眼轴较短，光线聚焦在视网膜后，导致远视。
2.用眼习惯影响
长期不良的用眼姿势，如侧卧看书、玩手机，会使双眼承受的视觉压力不同。总是偏向一侧用眼，该侧眼睛更容易疲劳，进而可能引发近视；而另一侧眼睛使用相对较少，可能保持远视状态或远视度数加深较慢。
3.眼部疾病或外伤
某些眼部疾病，如先天性白内障、上睑下垂等，会影响眼睛的正常发育和视觉功能，导致屈光参差。眼部受到外伤后，也可能改变眼球的结构和屈光状态，造成一只眼睛近视、另一只远视。
