开角型青光眼手术步骤包括术前准备、建立结膜瓣、制作巩膜瓣、建立房水引流通道、缝合与术后处理。
1.术前准备
术前进行眼压、眼底、视野、前房角、角膜厚度等检查，明确病情。使用降眼压药物控制基础眼压，预防感染，向患者说明手术流程与注意事项，局部消毒、铺巾，给予表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.建立结膜瓣
在角膜缘上方做结膜切口，分离结膜及筋膜组织，向上剥离暴露巩膜区域，形成完整的结膜瓣，为后续操作创造空间，保护手术区域。
3.制作巩膜瓣
在暴露的巩膜上做矩形或梯形浅层巩膜切口，形成薄而均匀的巩膜瓣，向前剥离至角膜缘，保持巩膜瓣完整性，防止渗漏与出血。
4.建立房水引流通道
切除部分深层巩膜组织，打开Schlemm管或做小梁切除术，形成房水外流通道，让房水从眼内经巩膜瓣下引流至结膜下间隙，降低眼压。
5.缝合与术后处理
将巩膜瓣复位缝合，再缝合结膜瓣，检查伤口密闭性与眼压情况。术后遵医嘱涂抗生素眼膏（如红霉素眼膏），包扎术眼，定期复查眼压、滤过泡及眼底情况，调整用药，确保引流通畅、眼压稳定。
