视神经炎治疗需分情况：特发性者首选激素冲击，感染性需抗感染，自身免疫性加免疫抑制剂。急性期后建议长期随访，视神经脊髓炎谱系疾病需强化免疫抑制。
1. 特发性视神经炎：首选大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）静脉冲击治疗，快速减轻视神经水肿，多数患者视力可部分恢复。需注意监测血糖、血压，糖尿病、高血压患者需调整方案。
2. 感染性视神经炎：针对病原体治疗（如细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药），同时辅助激素减轻炎症反应。儿童需根据感染类型选择安全药物，避免肝肾功能损伤。
3. 自身免疫性视神经炎：除激素外，加用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯），预防复发。系统性红斑狼疮患者需控制原发病，定期复查免疫指标。
4. 视神经脊髓炎谱系疾病：需长期免疫抑制治疗（如利妥昔单抗），急性发作期激素冲击后维持治疗。育龄女性需避孕，定期监测药物副作用。
5. 视神经萎缩期：无特效治疗，可尝试营养神经药物（如甲钴胺），低视力者需康复训练。老年患者需注意跌倒风险，定期检查眼压和视野。
温馨提示：治疗期间避免强光刺激，注意用眼卫生，保持情绪稳定。用药期间出现皮疹、呕血等不适需及时就医。
