梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,不同分期症状差异显著,早期(感染后2~4周)可能出现无痛性硬下疳,二期(感染后6~8周)表现为皮肤黏膜斑疹、扁平湿疣等,三期(感染数年至数十年)可损害心脏、神经等重要器官。
一期梅毒:感染后2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳,圆形或椭圆形,直径1~2cm,表面糜烂或浅溃疡,边界清晰,质地较硬,常伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二期梅毒:感染后6~8周,梅毒螺旋体扩散至全身,表现为皮肤黏膜损害(如玫瑰色斑疹、斑丘疹、扁平湿疣)、口腔或生殖器黏膜斑,伴发热、咽痛、淋巴结肿大等全身症状,皮疹形态多样且无明显瘙痒,可持续数周或数月。
三期梅毒:感染数年至数十年后发生,可累及心血管系统(如主动脉炎、主动脉瘤)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆)及骨骼、皮肤等,出现胸痛、头痛、肢体麻木、视力下降等症状,严重者可致残或危及生命。
先天梅毒:孕妇感染梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期先天梅毒(2岁内)表现为皮肤黏膜损害、鼻炎、肝脾肿大、骨骼异常;晚期先天梅毒(2岁后)可出现哈钦森三联征(间质性角膜炎、哈钦森牙、神经性耳聋)及骨骼、牙齿发育异常。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒需尽早规范治疗,否则可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒;HIV感染者感染梅毒后进展更快,需加强监测和治疗;老年人免疫功能低下,梅毒症状可能不典型,需结合病史和实验室检查综合判断。
治疗以青霉素类药物为主,需在医生指导下规范用药,治疗期间应避免性生活,性伴侣需同时接受检查和治疗,定期复查梅毒血清学指标以评估疗效。