甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足,导致全身代谢减慢的慢性内分泌疾病,可影响多系统功能,需长期管理。
一、常见病因
自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)是成人甲减最常见病因,儿童青少年多因碘缺乏、甲状腺发育异常或甲状腺炎引发。
二、典型症状
成人表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢;儿童则可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响、注意力不集中。
三、诊断与监测
通过血清TSH(促甲状腺激素)、游离T4检测确诊,需定期复查甲状腺功能及抗体,孕妇需额外监测TSH变化以保障胎儿发育。
四、治疗与管理
以甲状腺激素替代治疗为主,常用药物为左甲状腺素。治疗期间需根据指标调整剂量,孕妇、老年人、合并心脏病者需谨慎调整用药方案,避免药物过量或不足。
五、特殊人群注意事项
孕妇需在备孕及孕期保持TSH稳定,以降低流产或早产风险;老年患者应从小剂量开始,避免因激素替代过快引发心脏负担;儿童患者需严格遵循剂量规范,定期监测生长发育指标。