2型糖尿病的临床表现多样，早期常无症状，典型症状为"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重减轻），但多数患者因症状隐匿或非特异性，确诊时已出现并发症风险。
1. 无症状或非特异性表现：多数患者在体检或因其他疾病检查时发现血糖升高，早期可能仅有疲劳、皮肤瘙痒、反复感染等非典型症状，尤其常见于超重或肥胖人群。
2. 典型"三多一少"症状：
- 多饮：因血糖升高导致渗透性利尿，引发口渴感增加，饮水量显著增多；
- 多食：胰岛素敏感性下降致细胞能量摄入不足，患者常感饥饿；
- 多尿：肾小管重吸收葡萄糖障碍，尿量及排尿次数增加，尤其夜间明显；
- 体重减轻：肌肉和脂肪组织葡萄糖利用障碍，机体动员脂肪和蛋白质供能。
3. 并发症相关表现：
- 微血管病变：视网膜病变可致视力下降、视物模糊；糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为肾功能不全；
- 大血管病变：冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症等，表现为胸痛、肢体麻木或间歇性跛行；
- 神经病变：周围神经病变可致肢体对称性麻木、疼痛、感觉异常；自主神经病变表现为胃肠功能紊乱、体位性低血压等。
4. 特殊人群表现差异：
- 老年患者：症状不典型，易因低血糖就诊，或仅表现为乏力、跌倒；
- 妊娠女性：可能出现妊娠糖尿病，需产后长期随访；
- 儿童青少年：部分患者以酮症酸中毒起病，需警惕遗传因素和肥胖诱因。
5. 实验室指标异常：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据，需结合临床综合判断。
