糖尿病主要临床表现为多尿、多饮、多食、体重下降（"三多一少"），部分患者伴随乏力、视力模糊等症状，严重时可出现酮症酸中毒等急性并发症。
1. 典型症状
多尿表现为尿量明显增多，夜间起夜次数增加，因血糖升高导致肾小管重吸收障碍；多饮因频繁排尿致脱水口渴感强烈；多食因细胞能量利用障碍引发饥饿感；体重下降是胰岛素不足使脂肪和蛋白质分解供能的结果。
2. 非典型症状
部分患者无明显"三多一少"，以皮肤瘙痒、反复感染（如泌尿系统、皮肤感染）、伤口愈合缓慢为首发表现，老年患者可能因神经病变出现肢体麻木、疼痛，儿童青少年患者需警惕生长发育迟缓、消瘦明显。
3. 急性并发症表现
当血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）且未及时控制时，可出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识障碍等酮症酸中毒症状；高渗性高血糖状态多见于老年患者，表现为严重脱水、嗜睡甚至昏迷，需紧急医疗干预。
4. 慢性并发症早期信号
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现水肿、血压升高；糖尿病视网膜病变可致视力下降、视物变形，需定期眼底检查；糖尿病神经病变表现为对称性肢体麻木、感觉异常，下肢疼痛夜间加重。
5. 特殊人群表现差异
老年患者症状隐匿，常以低血糖为首发表现；孕妇需警惕妊娠糖尿病，表现为空腹血糖升高、体重增长过快；1型糖尿病多见于青少年，起病急、症状明显；2型糖尿病患者常合并肥胖、高血压、血脂异常，早期易被忽视。
