小孩佝偻病主要表现为骨骼发育异常，常见于6个月~2岁婴幼儿，早期以神经精神症状为主，如夜惊、多汗、枕秃；活动期出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼改变；恢复期症状逐渐减轻，后遗症期可能遗留鸡胸、O型腿等畸形。
早期症状（多见于6个月内婴儿）：
- 神经兴奋性增高：夜间哭闹、易惊醒、多汗（与室温无关），汗液刺激头皮导致枕部头发稀疏（枕秃）。
- 体征不明显：无明显骨骼改变，血清维生素D水平降低，血钙、血磷轻度异常。
活动期症状（6个月~2岁）：
- 骨骼改变：颅骨软化（按压枕骨有乒乓球感）、方颅（前额突出）、肋骨串珠（肋缘外翻）、鸡胸（胸骨前凸）、手镯/脚镯（腕踝部膨大）、O型腿/X型腿（学步后出现）。
- 生长迟缓：身高增长缓慢，出牙延迟（超过1岁未萌牙），囟门闭合延迟。
恢复期症状（治疗后）：
- 经维生素D补充后，神经症状减轻，骨骼体征逐渐恢复，血生化指标（血钙、血磷、碱性磷酸酶）逐步正常。
后遗症期表现（2岁后）：
- 骨骼畸形固定：如鸡胸、漏斗胸、O型腿等，可能伴随运动功能受限，影响外观和生活质量。
特殊人群注意：早产儿、双胞胎或人工喂养婴儿因维生素D储备不足，需提前补充；长期户外活动少、母乳喂养未及时添加辅食的儿童风险更高，应定期监测骨密度及血维生素D水平。
