小孩佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，常见于6个月~2岁婴幼儿，早期多有夜惊、多汗、烦躁等非特异性表现，随病情进展出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿/X型腿等骨骼畸形。
早期非特异性症状：多发生于6个月内婴儿，因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，表现为夜间睡眠不安稳、频繁惊醒哭闹、出汗多（尤其头部），汗液刺激皮肤引发瘙痒，患儿常摇头摩擦枕部形成枕秃圈。
骨骼系统改变：3~6个月婴儿可出现颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感）；7~8个月后颅骨增厚形成方颅，前额突出；1岁左右小儿开始站立行走后，下肢骨骼受重力影响弯曲，形成O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距＞3cm）。
其他系统症状：严重病例因呼吸肌乏力出现胸廓畸形（如鸡胸、漏斗胸），影响心肺功能；免疫功能下降易反复感染，智力发育也可能受影响，表现为语言、运动发育迟缓。
特殊人群注意事项：早产儿、双胎及冬季出生婴儿因先天储备不足，需提前补充维生素D；母乳喂养儿若母亲维生素D缺乏，婴儿易发病，建议6个月内每日补充维生素D；配方奶喂养婴儿需确保奶液中维生素D含量充足，避免因长期缺乏日照导致维生素D合成不足。
干预原则：优先通过增加户外活动（每日暴露面部、手足皮肤20~30分钟）促进维生素D合成，食物中强化维生素D的乳制品、鱼类等可作为辅助来源；必要时在医生指导下补充维生素D制剂，避免过量导致中毒。
