小孩佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，多见于6~24月龄婴幼儿，严重时可致骨骼畸形。
- 早期症状（多见于6月龄内）：常表现为易激惹、夜惊、多汗，尤其头部多汗刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃；此阶段骨骼体征不明显，但血生化检查可能已出现维生素D缺乏。
- 激期症状（6月龄~2岁）
- 骨骼改变：颅骨软化（"乒乓头"，多见于3~6月龄）、方颅（7~8月龄以上）、肋骨串珠（7~8月龄胸部肋骨外翻）、鸡胸或漏斗胸（1岁后）、手镯/脚镯（6月龄后手腕/脚踝处骨骼膨大）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时出现）。
- 肌肉症状：全身肌肉松弛，坐立、站立延迟，行走时步态不稳；因腹肌无力导致腹部膨隆呈"蛙腹"。
- 恢复期症状（治疗后）：经规范补充维生素D及钙剂后，症状逐渐减轻，骨骼体征稳定，肌肉力量恢复。
- 后遗症期（2岁后）：仅遗留骨骼畸形，如鸡胸、O型腿等，无活动性症状，需通过骨科评估决定是否需手术矫正。
【特殊提示】早产儿、双胞胎及冬春季出生婴儿因先天储备不足或日照不足，需提前补充维生素D；母乳喂养婴儿若母亲维生素D缺乏，婴儿需尽早开始补充。
