胆囊结石是否需要切除胆囊，取决于结石大小、症状及并发症风险。无症状结石可观察，有症状或并发症者建议手术。
无症状胆囊结石：直径＜3cm、无胆囊萎缩者，可每6~12个月复查超声，暂不手术。老年或合并严重基础疾病者，优先保守观察。
有症状胆囊结石：反复发作胆绞痛（每月≥1次）、结石直径≥3cm、合并胆囊息肉（直径≥1cm）或胆囊壁增厚（＞3mm），建议手术切除。
并发症风险高：结石嵌顿胆囊管引发胆囊炎、胆源性胰腺炎、黄疸或胆囊癌家族史者，需尽早手术。
特殊人群注意：孕妇需在医生评估后决定，糖尿病患者手术风险较高，建议术前控制血糖；儿童胆囊结石罕见，多需手术干预。
替代治疗：无症状且无并发症者，可尝试熊去氧胆酸等药物溶石，但效果有限，需定期监测结石变化。
