胆囊结石并非必须摘除胆囊，约70%无症状结石无需手术，可通过生活方式调整和药物观察；有症状或并发症（如胆囊炎、胆管梗阻）时，建议手术干预。
对于无症状且无并发症的胆囊结石患者，通常无需立即手术。建议每6~12个月进行影像学检查，监测结石大小、胆管扩张等变化，若结石直径超过3cm、胆囊壁明显增厚或合并糖尿病等基础疾病，需提前评估手术必要性。
若结石引发反复胆囊炎（如急性发作≥2次/年）、胆绞痛（疼痛持续≥2小时且药物无法缓解）或出现黄疸、胰腺炎等并发症时，应考虑手术。近期研究显示，腹腔镜胆囊切除术后5年内生活质量评分显著高于非手术组，且长期并发症风险降低。
特殊人群需谨慎评估手术：老年患者（年龄≥75岁）若合并严重心肺疾病，需由多学科团队制定个体化方案；孕妇需在妊娠中晚期（24~36周）后择期手术，避免围产期风险；合并凝血功能障碍者需术前优化指标，优先选择微创术式。
无症状患者优先通过饮食调整（减少高胆固醇、高糖食物）、规律作息和适度运动控制结石进展。药物仅用于急性炎症期缓解症状，如熊去氧胆酸需在医生指导下使用，疗程通常6~12个月，适用于直径≤1cm且胆囊功能良好的患者。
