胆囊结石是否必须摘除胆囊，取决于结石大小、症状及并发症风险。无症状且结石＜2cm的患者可定期观察，有症状或并发症者建议手术。
无症状且结石稳定者：若结石直径＜2cm、无明显症状（如右上腹隐痛、恶心），且胆囊功能正常，可暂不手术。需每年通过超声复查，观察结石大小、胆囊壁厚度及有无息肉。
有症状或并发症者：若出现反复右上腹疼痛、消化不良，或结石直径＞2cm、合并胆囊炎、胰腺炎、胆囊壁增厚（＞3mm）或胆囊萎缩，建议手术切除胆囊。此类情况长期不处理可能增加胆囊癌风险。
特殊人群注意事项：孕妇、老年患者或合并严重基础疾病（如心脑血管疾病）者，需由多学科团队评估手术风险。无症状孕妇可在孕期监测，产后再决定是否手术；老年患者需权衡手术耐受性与疾病进展风险。
药物与非手术治疗：药物仅用于急性胆囊炎发作时缓解症状，无法消除结石。溶石治疗（如熊去氧胆酸）仅适用于特定类型结石（胆固醇结石），且需长期服药，停药后易复发。
