先兆流产的定义与分类
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常伴有阵发性下腹痛或腰背痛，经休息及治疗后症状可缓解，可能继续妊娠至足月；若症状加重，可能发展为难免流产。
1. 早期先兆流产
发生于妊娠12周前，主要表现为少量阴道流血（常为暗红色或血性白带），伴轻微下腹痛或腰背痛。超声检查可见胚胎存活，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平正常或轻度下降。
2. 晚期先兆流产
发生于妊娠12～28周，阴道流血量较多，腹痛加剧，宫颈口可能扩张，超声提示宫颈长度缩短或胎膜早破风险增加。
3. 复发性先兆流产
指与同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产，需排查染色体异常、内分泌失调（如甲状腺功能减退）、免疫因素（如抗磷脂综合征）等。
4. 特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：年龄≥35岁时，染色体异常风险升高，建议孕前及孕期加强遗传咨询。
- 有流产史者：需提前评估宫颈机能，必要时行宫颈环扎术。
- 合并基础疾病者：如糖尿病、高血压等，需严格控制原发病，降低流产风险。
治疗原则
以休息和保胎为主，必要时使用黄体酮类药物支持治疗。需避免剧烈运动、性生活及情绪波动，定期监测血hCG及超声变化。若症状无缓解或加重，应及时就医评估流产风险。
