糖尿病足治疗需以控制血糖为基础，结合创面管理、感染防控及血管改善，分阶段制定方案。
一、基础血糖控制
血糖稳定是核心，需通过饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）将糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%，避免低血糖风险。
二、创面处理与感染防控
Ⅰ-Ⅱ期创面（无感染）：采用清创、湿润敷料（如透明贴、水凝胶）促进愈合；Ⅲ期（深度损伤）及Ⅳ期（坏疽）需外科评估，必要时手术清创或截肢。感染时需根据分泌物培养结果使用抗生素，避免滥用广谱药物。
三、血管与神经病变干预
间歇性跛行或静息痛提示血管狭窄，可使用前列地尔、西洛他唑等改善循环；神经病变用甲钴胺、依帕司他营养神经，配合足部减压鞋、矫形器预防溃疡复发。戒烟限酒、控制血脂（LDL-C<2.6mmol/L）可延缓血管病变进展。
四、特殊人群管理
老年患者需监测肾功能，避免肾毒性药物；合并心功能不全者慎用利尿剂；儿童患者优先非药物干预，避免长期药物副作用。孕妇需在医生指导下选择安全降糖药，严格控制足部受压风险。
五、日常护理与康复
每日温水（37-39℃）洗脚，穿宽松棉质袜，避免赤足行走；定期检查足部感觉、温度及血运，出现麻木、溃疡或发黑立即就医。家属应协助视力不佳或行动不便者完成足部检查。
