房颤的药物治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞为核心，常用药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、华法林、新型口服抗凝药等。
- 控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于无禁忌的房颤患者，可减慢静息及运动时心率；钙通道阻滞剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂不耐受者；洋地黄类（如地高辛）适用于合并心衰的房颤患者，但需注意剂量调整。
- 维持窦性心律药物：Ⅰc类（如普罗帕酮）和Ⅲ类（如胺碘酮）药物用于转复和维持窦性心律，胺碘酮尤其适用于合并结构性心脏病患者，但需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。
- 抗凝药物：华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测凝血指标，适用于卒中高风险患者（如CHA?DS?-VASc评分≥2分）。
- 特殊人群用药提示：老年患者需注意抗凝出血风险，优先选择新型口服抗凝药；肾功能不全患者慎用胺碘酮及某些新型口服抗凝药；合并哮喘患者禁用β受体阻滞剂；孕妇禁用华法林，可考虑低分子肝素。
- 药物联合治疗：合并心衰或冠心病的房颤患者常需β受体阻滞剂联合醛固酮受体拮抗剂；合并高血压者可联用ACEI/ARB及钙通道阻滞剂。用药期间需定期复查心电图及肝肾功能，出现不适及时就医。
