腰椎骨折治疗需根据骨折类型、稳定性及患者情况选择方案。新鲜骨折（72小时内）以卧床休息、止痛药物（如非甾体抗炎药）为主；稳定型骨折可采用支具固定；不稳定型或神经受压者需手术复位内固定。
- 新鲜稳定型骨折：以保守治疗为主，卧床休息（2-3周），期间进行腰背肌功能锻炼。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，避免长期卧床导致血栓或骨质疏松加重。
- 不稳定型骨折：需手术治疗，常用经皮螺钉内固定或椎体成形术，适用于骨质疏松性骨折，可快速恢复脊柱稳定性并缓解疼痛。
- 合并神经损伤：出现下肢麻木、无力或大小便障碍时，需紧急手术减压固定，术后配合营养神经药物。
- 老年骨质疏松性骨折：术后应尽早开始抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），结合钙和维生素D补充，降低再骨折风险。
- 儿童及青少年骨折：多为高能量损伤，需优先评估脊髓损伤情况，无神经症状者可卧床制动，有移位者手术复位固定，术后加强康复训练。
特殊人群注意：孕妇需避免辐射，优先保守治疗；糖尿病患者需控制血糖，预防伤口感染；长期卧床者需定期翻身防压疮和深静脉血栓。
