当牙齿出现不可逆的牙髓炎、根尖周炎，或因外伤、龋坏导致牙髓感染时，需要进行根管治疗。
不可逆性牙髓炎：当牙齿疼痛持续加重，尤其夜间疼痛明显，冷热刺激后疼痛长时间不缓解，甚至出现自发痛，说明牙髓已发生不可逆炎症，需根管治疗清除感染牙髓，保留患牙。
根尖周炎：牙齿咬合时疼痛明显，牙龈可能出现脓包或肿胀，X线片显示根尖区骨质破坏，表明感染已扩散至牙根尖周围组织，根管治疗可有效控制感染，促进根尖愈合。
牙髓坏死：牙齿因外伤、重度龋坏等失去活力，无疼痛但可能伴随变色，需通过根管治疗去除坏死牙髓，防止感染扩散至颌骨或形成根尖周病变。
特殊人群注意事项：儿童乳牙若需根管治疗，需避免损伤恒牙胚；妊娠期女性应选择病情稳定期进行治疗，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者需控制血糖后再进行，降低感染风险。
根管治疗是保存感染或受损牙齿的有效手段，术后需遵医嘱修复牙冠，定期复查，以确保长期疗效。
