心肌梗塞的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心室壁瘤及梗死后综合征,多发生在急性发作后数小时至数周内。
心律失常:较为常见,如室性早搏、室颤或传导阻滞,可致心悸、晕厥甚至猝死,老年患者风险更高,需心电监护监测。
心力衰竭:心肌坏死致泵血功能下降,表现为呼吸困难、水肿,高血压、糖尿病患者需严格控制基础病,避免诱因加重。
心源性休克:心输出量骤降引发器官衰竭,意识模糊、血压下降,需立即住院抢救,合并缺血性心脏病者风险倍增。
心室壁瘤:梗死部位变薄膨出,可诱发血栓或心律失常,老年男性及长期吸烟者需警惕,定期心脏超声筛查。
梗死后综合征:心肌损伤后免疫反应,发热、胸痛伴心包炎表现,阿司匹林等抗炎药物可缓解,需避免剧烈运动1~3个月。
特殊人群注意:老年患者并发症风险高,需加强监测;糖尿病患者需严格控糖,降低感染及血管病变风险;女性症状不典型,易延误诊断,需重视非典型胸痛。