十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，多见于青壮年，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素密切相关。
一、病因分类
- 幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染该菌，是十二指肠溃疡最主要病因，感染后可引发慢性炎症反应。
- 药物因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用。
- 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，可能与HLA-DR基因相关。
- 生活方式：长期吸烟、饮酒、饮食不规律、精神压力大等可诱发或加重病情。
二、临床表现
典型症状为周期性上腹痛，多位于右上腹，呈节律性（空腹痛、夜间痛），进食后可缓解，常伴反酸、嗳气。严重时可出现呕血、黑便等并发症。
三、诊断与治疗
- 诊断：胃镜检查是金标准，可直接观察溃疡形态并取活检；幽门螺杆菌检测常用碳13/14呼气试验。
- 治疗：以根除幽门螺杆菌为核心，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铋剂及两种抗生素；非药物治疗包括戒烟、规律饮食、避免刺激性食物。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需警惕无痛性溃疡，易并发出血或穿孔，用药需谨慎，避免长期服用非甾体抗炎药。
- 孕妇：首选青霉素类抗生素根除幽门螺杆菌，避免使用喹诺酮类药物。
- 儿童：罕见，但需排查家族史，优先非药物干预，低龄儿童慎用抗酸剂。
五、预防措施
- 注意饮食卫生，避免生食，减少在外就餐频率。
- 保持良好生活习惯，规律作息，适度运动，缓解精神压力。
- 长期服用非甾体抗炎药者，建议同时服用胃黏膜保护剂。
