痛风治疗需分阶段进行:急性发作期以快速缓解疼痛为主,可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期需长期控制尿酸水平,常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类,同时结合生活方式调整。
急性期治疗需在发作后尽快启动,无禁忌证者优先选用非甾体抗炎药,避免使用影响肾功能的药物;秋水仙碱需注意胃肠道反应,建议在医生指导下使用;糖皮质激素适用于对其他药物不耐受或存在禁忌的患者。
缓解期治疗目标为将血尿酸控制在360μmol/L以下,有痛风石者需控制在300μmol/L以下。同时,患者应限制高嘌呤食物摄入,增加水分摄入至每日2000ml以上,避免酒精和果糖饮料,规律运动以控制体重。
特殊人群需注意:儿童痛风罕见,多与遗传或代谢疾病相关,需由专业医生诊断;孕妇及哺乳期女性优先通过饮食调整,必要时在医生指导下用药;老年患者需兼顾肾功能情况,避免使用肾毒性药物,定期监测尿酸和肾功能。