心肌缺血是因冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺氧的病理状态，常见于冠心病等心血管疾病，治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主。
一、病因分类及治疗原则
- 动脉粥样硬化性心肌缺血：最常见，冠状动脉斑块狭窄致血流减少。治疗以他汀类药物稳定斑块，抗血小板药物预防血栓，硝酸酯类药物扩张血管。
- 痉挛性心肌缺血：血管暂时性痉挛引发，需钙通道阻滞剂缓解痉挛，避免诱发因素如吸烟、情绪激动。
- 其他原因：如主动脉瓣疾病、贫血等，需针对原发病治疗，如纠正贫血、手术改善瓣膜功能。
二、特殊人群注意事项
- 老年患者：需定期监测血压、血脂，避免剧烈运动，优先选择温和运动如散步。
- 女性：更年期后雌激素下降增加风险，需加强血脂管理，重视非典型症状如背痛、乏力。
- 糖尿病患者：严格控糖，糖化血红蛋白应＜7%，定期检查眼底及肾功能，预防微血管病变。
- 儿童：罕见，若出现不明原因胸痛、晕厥，需排查先天性冠状动脉畸形，避免过度劳累。
三、生活方式干预
- 饮食：低钠低脂，增加蔬菜水果摄入，控制体重，BMI维持在18.5~24.9。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免晨起寒冷时段锻炼。
- 戒烟限酒：吸烟使风险增加2~4倍，建议完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
四、紧急处理与预防
- 发作时立即休息，含服硝酸甘油片（需遵医嘱），拨打急救电话。
- 高危人群每6~12个月复查心电图、血脂，必要时行冠脉CT或造影检查。
- 控制高血压（＜140/90mmHg）、高血糖，定期体检监测心血管指标。
