荨麻疹不全是过敏，约1/3病例与过敏相关，其余多为非过敏因素。过敏型常伴明确过敏原接触史，如食物、药物、花粉等，表现为风团、瘙痒；非过敏型可能与感染、物理刺激（如冷热）、精神因素或自身免疫有关。
过敏型荨麻疹：由IgE介导的I型超敏反应引发，接触过敏原后数分钟至数小时内发病，风团形态不规则、消退快，常伴血管性水肿。常见过敏原包括坚果、海鲜、青霉素类药物及尘螨等。
非过敏型荨麻疹：感染因素（如病毒、细菌）是儿童及成人常见诱因，物理性荨麻疹（如压力、日光）与机械刺激相关，慢性自发性荨麻疹可能与自身抗体（如抗甲状腺抗体）或慢性炎症状态有关。
特殊人群注意：儿童用药需优先非药物干预，避免使用抗组胺药（如[抗组胺药1]），需在医生指导下选择安全剂型；老年人需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，建议优先局部冷敷缓解症状。
治疗原则：急性发作时可使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，避免接触已知过敏原；慢性病例需排查感染源或自身免疫因素，建议至皮肤科就诊明确病因。
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