脊柱侧弯手术通过在脊柱植入内固定器械（如椎弓根螺钉）并切除部分椎体，通过器械矫正力和自体骨融合实现脊柱三维矫正，通常适用于Cobb角≥40°的进展性特发性脊柱侧弯、先天性或神经肌肉型侧弯，手术需在全身麻醉下进行，术后需佩戴支具并进行康复训练。
对于青少年特发性脊柱侧弯（AIS），10-16岁为手术黄金期，此阶段骨骼未完全闭合，手术成功率高，术后生长空间允许支具调整。Cobb角40°-50°者可采用前路或后路单一切口手术，50°以上需结合前后路联合术，通过临时棒调整脊柱力线，减少神经损伤风险。
先天性脊柱侧弯需尽早评估，若Cobb角≥25°且进展快，建议6-10岁手术，采用半椎体切除+内固定，避免神经受压影响脊髓发育。神经肌肉型侧弯（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）需多学科协作，术前呼吸功能评估，术后支具佩戴至骨骼成熟，降低呼吸功能障碍风险。
术后康复周期约6-12个月，青少年患者需在康复师指导下进行躯干肌训练，避免久坐，每3个月复查X线监测融合情况，成人患者若侧弯≤50°且无症状，可保守观察，避免过度手术干预。
特殊人群中，孕妇需延迟手术至产后，骨质疏松患者术前需评估骨密度，选择低切迹螺钉减少骨溶解风险。儿童患者需避免过早手术，优先支具治疗至骨骼发育稳定，降低器械松动风险。
