尿结石治疗需依结石大小、位置及症状综合判断,无症状小结石可观察或药物溶石,较大或梗阻结石选体外冲击波碎石、内镜取石或手术。
一、无症状或小结石(<0.6cm)
多数可自行排出,需每日饮水2000~3000ml,避免高草酸、高嘌呤饮食。药物可辅助排石,如α受体阻滞剂(适用于输尿管下段结石),但需遵医嘱。
二、疼痛或梗阻结石(>0.6cm或伴积水)
优先体外冲击波碎石,适合直径<2cm的肾结石及<1cm的输尿管结石。若碎石失败或结石复杂,需经尿道内镜取石或腹腔镜手术。
三、特殊人群管理
儿童需排查先天性尿路畸形,优先保守治疗;孕妇以止痛、多饮水为主,避免辐射性检查;老年人合并前列腺增生者,需同时处理梗阻因素,防止结石反复形成。
四、预防复发
定期复查结石成分,尿酸结石需低嘌呤饮食,草酸钙结石需限食菠菜、坚果,胱氨酸结石需碱化尿液。长期高风险者可服用枸橼酸钾等药物,降低结石复发率。