痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发急性炎症的代谢性疾病，多见于中年男性，常于夜间突发关节剧痛，好发于第一跖趾关节。
一、痛风的分类及特征
- 原发性痛风：与遗传和饮食相关，占90%以上，多见于中老年人，常有高尿酸血症史，男性发病率显著高于女性，与肥胖、高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关。
二、急性发作期处理
首次发作常于午夜或清晨突然起病，关节红肿热痛剧烈，可在数小时内达高峰，多为单关节受累，如第一跖趾关节、踝、膝等。需立即就医，避免自行用药，可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，同时注意休息，抬高患肢，避免负重。
三、缓解期管理
- 饮食调整：严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），减少中嘌呤食物（如肉类、豆类）摄入，增加低嘌呤食物（如蔬菜、水果、全谷物）及饮水量，每日饮水建议2000ml以上，以促进尿酸排泄。
- 生活方式干预：控制体重，避免肥胖；规律运动，选择游泳、快走等低冲击运动，避免剧烈运动导致尿酸升高；戒烟限酒，尤其是啤酒和白酒，减少酒精对尿酸代谢的影响。
- 药物治疗：若血尿酸持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），且有痛风发作史或尿酸盐结晶沉积，需在医生指导下长期规律服用降尿酸药物，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：应定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，降尿酸治疗需从小剂量开始，逐渐调整，防止药物蓄积导致不良反应。
- 孕妇及哺乳期女性：不建议使用降尿酸药物，急性发作时优先选择非甾体抗炎药短期缓解症状，饮食调整需在医生指导下进行。
- 儿童及青少年：少见，若出现关节红肿热痛，需排除外伤、感染等其他病因，明确诊断后严格遵医嘱治疗，避免自行用药。
五、预防复发关键
痛风发作与尿酸水平密切相关，长期稳定控制血尿酸在目标值以下（一般建议男性<360μmol/L，女性<300μmol/L）是预防复发的核心。定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，及时调整治疗方案，避免因停药或饮食不当导致尿酸波动，诱发急性发作。
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