性交时疼痛（性交痛）通常由生理或心理因素引起，可能涉及阴道结构异常、炎症、肌肉紧张或情绪压力。多数情况可通过医学干预或生活方式调整改善。
阴道润滑不足：雌激素水平下降（如更年期）、压力或焦虑会减少自然润滑，导致摩擦疼痛。老年女性因卵巢功能衰退更易出现此情况，年轻女性也可能因性唤起不足引发。
阴道或盆腔结构异常：处女膜残留、阴道狭窄、子宫位置异常（如后位子宫）或阴道壁囊肿等，可能在性交时压迫或牵拉组织。先天性结构异常或既往手术史（如会阴切开术）也可能增加风险。
感染或炎症：细菌性阴道炎、念珠菌感染、盆腔炎或性传播疾病（如衣原体、淋病）会引发局部充血和疼痛。性活跃女性及免疫力低下者风险较高，经期前后因激素变化更易感染。
肌肉紧张或痉挛：盆底肌紧张（如分娩后恢复不佳）、性交恐惧或创伤后应激障碍可能导致阴道痉挛，表现为肌肉不自主收缩。长期焦虑或既往性虐待史会加剧此症状。
治疗建议：优先通过非药物方式改善，如使用水基润滑剂、调整性交姿势以减少压力，或进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若疼痛持续，应及时就医排查感染或结构问题，必要时在医生指导下使用针对性药物。老年女性可咨询妇科医生评估激素替代治疗的适用性。
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