癫痫的发病原因包括遗传因素（家族性癫痫）、脑部结构异常（如脑外伤、脑血管病）、感染（如脑炎）、代谢异常（如低血糖、电解质紊乱）及其他因素（如中毒、缺氧）。
遗传因素
约30%的癫痫患者有明确家族遗传倾向，部分类型（如儿童失神癫痫）遗传概率较高，多为常染色体显性或隐性遗传。遗传因素通过基因突变或染色体异常影响神经元兴奋性，增加发病风险。
脑部结构异常
脑外伤（如脑挫伤、手术史）、脑血管病（如脑梗死、脑出血后遗症）、脑肿瘤（如胶质细胞瘤）等病变破坏神经元网络，导致异常放电。先天性脑发育畸形（如灰质异位症）也会引发癫痫。
感染与炎症
中枢神经系统感染（如病毒性脑炎、结核性脑膜炎）或慢性炎症（如多发性硬化）可导致脑实质损伤，诱发癫痫发作。儿童期感染（如麻疹、水痘脑炎）后癫痫发生率约为5%~10%。
代谢与中毒因素
低血糖（血糖<2.8mmol/L）、低钙血症、肝肾功能衰竭等代谢紊乱，或一氧化碳中毒、酒精戒断、重金属中毒等，均可干扰神经元能量代谢，引发异常放电。
特殊人群风险
儿童期发热性惊厥持续发作（>30分钟）可能增加癫痫风险；老年人脑血管病、脑萎缩发生率高，癫痫风险上升。女性月经期激素波动可能诱发癫痫，孕期需加强血糖、血压监测。
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